Специалист по работе со страховыми компаниями (ОМС/ДМС)

В многопрофильный медицинский центр ищем специалиста для сопровождения расчётов со страховыми компаниями по ОМС и ДМС.

Основная задача — обеспечить своевременное формирование реестров и корректность документов для оплаты оказанной медицинской помощи.

Чем предстоит заниматься

Работа с ОМС:

• Вносить сведения об оказанной медицинской помощи в систему ВЭБ ОМС.

• Формировать, проверять и направлять реестры счетов на оплату.

• Проверять полноту и корректность данных в медицинской документации, необходимых для оплаты услуг.

• Разбирать замечания страховых компаний, вносить исправления и повторно подавать реестры.

• Взаимодействовать со страховыми медицинскими организациями и ТФОМС по вопросам подачи реестров, экспертизы и оплаты случаев.

Работа с ДМС:

• Формировать реестры оказанных услуг по договорам со страховыми компаниями.

• Готовить счета и отчётные документы.

• Проверять соответствие услуг согласованным условиям, кодам и тарифам.

• Отрабатывать замечания страховых компаний и контролировать статус оплаты.

Статистика и отчётность:

• Собирать и обрабатывать данные об оказанной медицинской помощи.

• Готовить статистическую отчётность и аналитические таблицы.

• Контролировать полноту и достоверность информации в медицинской информационной системе.

• Взаимодействовать с врачами и администраторами для своевременного исправления ошибок и уточнения данных.

Что для нас важно

• Понимание порядка формирования реестров на оплату медицинской помощи.

• Уверенное владение Excel и умение работать с медицинскими информационными системами.

• Внимательность к цифрам, кодам, реквизитам и срокам подачи документов.

• Умение находить ошибки, выяснять их причины и доводить вопрос до решения.

• Системность, ответственность и готовность взаимодействовать с коллегами и представителями страховых компаний.