Врач-методист по направлению ДМС

Обязанности:

• Организация и проведение медико-экономической, технической, целевой, экспертизы качества по договорам ДМС. Подготовка отчетности и анализ по актам экспертизы.
• Проведение внутреннего контроля качества (планового и внепланового) по фактам оказания медицинской помощи пациентам, получающим медицинскую помощь по договору ДМС.
• Участие в формировании прейскуранта Поликлиники в соответствии с «Номенклатурой работ и услуг» и программами ДМС.
• Осуществление контроля корректности введения услуг ДМС пациентам в соответствии с гарантийными письмами и программой Договора.
• Оказание методической помощи врачам-специалистам по вопросам изменений в программах ДМС.
• Взаимодействие с СК в части внесения предложений с целью изменения программ ДМС в соответствии с изменениями нормативной базы (включение новых, исключение устаревших услуг).
• Участие в разработке внутренних документов (распоряжений, алгоритмов, приказов) по вопросам оказания медицинской помощи пациентам ДМС.
• Участие в разборе и подготовке ответов на обращения пациентов, контрагентов.
• Взаимодействие с подразделениями Поликлиники и ответственными лицами страховых компаний по вопросам оказания медицинской помощи пациентам ДМС.
• Внесение предложений инженерно-технической службе по автоматизации рабочих процессов (проверка реестров, гарантийных писем и т.д.) в зависимости от изменяющихся задач.

Требования:

• Опыт работы в страховой компании или лечебном учреждении по направлению ДМС.
• Высшее профессиональное (медицинское) образование, сертификат специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье».
• Знание нормативно-правовой базы РФ в сфере здравоохранения.
• Опытный пользователь ПК.

Приветствуется филологическая грамотность, навыки делового общения: деловая переписка, электронный документооборот.