Врач эксперт/специалист по работе со страховыми компаниями
от 150 000 ₽
Рыночная зарплата
- Белорусская
- Маяковская
- Тверская
Обязанности:
-
Экспертная деятельность:
- организация и контроль качества оказания медицинской помощи в клинике по ДМС в соответствии с клиническими рекомендациями;
- проверка медицинской документации на соответствие требованиям страховых компаний;
- работа с поступившими актами экспертизы/снятий от страховых компаний: их рассмотрение и анализ;
- обоснование страховым компаниям некорректности указанных снятий, подготовка аргументированных ответов;
- участие в очных и заочных экспертизах, проводимых страховыми компаниями;
- подготовка медицинской документации к выездным экспертизам со стороны страховых компаний;
- участие в рассмотрении жалоб и обращений пациентов, связанных с оказанием медицинской помощи по страховым программам;
- подготовка отчётной документации и экспертных заключений по результатам экспертиз.
-
Менеджерские функции по взаимодействию со страховыми компаниями:
- ведение переговоров и поддержание деловых отношений с представителями страховых компаний (менеджерами, врачами‑экспертами, кураторами программ ДМС);
- согласование условий договоров на оказание медицинских услуг по программам ДМС;
- мониторинг и актуализация договорных условий, тарифов и лимитов по действующим договорам с СК;
- оформление и согласование дополнительных соглашений к договорам с СК;
- координация процесса актуализации прейскурантов и тарифов для страховых программ;
- работа по прикреплению и откреплению страховых пациентов, контроль актуализации прикрепления и действия гарантийных писем;
- формирование и отправка реестров оказанных услуг страховым компаниям;
- контроль своевременности и корректности оплаты оказанных услуг по договорам ДМС;
- работа с дебиторской задолженностью по договорам с СК (выявление, информирование ответственных подразделений, содействие в урегулировании);
- организация совместных совещаний и рабочих встреч с представителями страховых компаний;
- сбор и анализ обратной связи от страховых компаний по качеству взаимодействия и оказания услуг;
- подготовка аналитических отчётов по взаимодействию с СК (объёмы услуг, финансовые показатели, проблемные вопросы).
- высшее медицинское образование;
- действующая аккредитация;
- опыт работы с ДМС (в частных медицинских организациях или страховых компаниях);
- опыт ведения переговоров и взаимодействия с представителями страховых компаний будет преимуществом;
- знание стандартов оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и нормативной базы в сфере здравоохранения;
- навык проведения контроля и экспертизы объёмов, сроков и качества медицинской помощи;
- понимание принципов работы системы ДМС, договорных отношений между клиниками и СК;
- уверенное владение ПК (медицинские информационные системы, офисные программы, системы электронного документооборота);
- умение работать в режиме многозадачности, анализировать большие объёмы информации;
- способность конструктивно разрешать конфликтные ситуации;
- стрессоустойчивость, умение сохранять эффективность в условиях высокой нагрузки;
- развитые коммуникативные навыки и навыки делового общения.
- официальное трудоустройство и своевременная выплата заработной платы;
- комфортное рабочее место в офисе (рядом с метро Достоевская);
- дружный коллектив и лояльное руководство
Сравнение со средней зарплатой в похожих вакансиях:
129k
190k
100k
150k
251k
Адрес: Россия, Москва, Октябрьская улица, 2
Опубликована месяц назад
Похожие вакансии
Вакансии быстро закрываются — подпишитесь на наш канал в MAX сейчас, чтобы видеть их первыми.
Подписаться в MAXОбязанности: взаимодействие со страховыми компаниями (медицинские услуги в соответствии с программой ... в Call-центрах, медицинских центрах, страховых компаниях от 3-х лет приветствуется; Знание и умение ... с медицинскими информационными системами; Опыт работы по ДМС в медицинских организациях или страховых ...
- Полный день
- Опыт от 3 лет
ПОЛИКЛИНИКА № 1 МИНОБРНАУКИ РОССИИ- Москва
20 дней назад
от 130 000 ₽
Ищем талантливого коллегу на позицию Специалист по закупкам в блок механизации! ... задолженности; Анализ рынка; Контроль за эксплуатацией автотехники, организация планового ТО; Взаимодействие со страховыми ... компаниями, профильными органами гос. власти, лизинговыми компаниями.
- Полный день
- Опыт от 3 лет
Инжиниринг групп- Москва
месяц назад
... Работа в Правительстве Москвы — это возможность делать наш город современнее и удобнее. ... Москвы Возможность карьерного роста График работы 5/2 пн-чт с 08:00 до 17:00, пт с 08:00 до 15:45. ... Возможен разъездной характер работы. Офис в доступности от станции метро Аминьевская ...
- Полный день
- Опыт от 3 лет
Правительство Москвы- Москва
17 дней назад
ООО ВЕЛЕССТРОЙ – ОДНА ИЗ КРУПНЕЙШИХ СТРОИТЕЛЬНЫХ КОМПАНИЙ СТРАНЫ, РЕАЛИЗУЮЩАЯ СЛОЖНЕЙШИЕ ПРОЕКТЫ НЕФТЕГАЗОВОГО ... Что мы предлагаем: Работа в крупной стабильной компании, участвующей в строительстве масштабных нефтегазовых ... ТК РФ; ДМС после трёх месяцев работы в компании.
- Полный день
- Опыт от 3 лет
Велесстрой- Москва
19 дней назад
... находимся в поиске администратора проектов по информационной безопасности, который будет сопровождать работы ... Обязанности: Определять состав работ, цели, задачи и результат проекта. ... Определять количество и оценивает стоимость ресурсов, требуемых для выполнения работ проекта.
- Полный день
- Опыт от 3 лет
ФГУП НПП Гамма- Москва
23 дня назад
Вакансия в подборках
Похожие вакансии
ПОЛИКЛИНИКА № 1 МИНОБРНАУКИ РОССИИот 130 000 ₽
Инжиниринг группПравительство Москвы